肚子里的胎兒危在旦夕,可是孕婦家屬卻不讓剖腹救子,面對這種兩難局面你會怎么做?思考之后,你可能會更多的理解那些拿手術刀的醫生們。
這是發生在幾年前的一個真實的病例,為了避免一些困擾,隱去了醫院和接診醫生的名字。
這天晚上,醫院婦產科接診了22歲的孕婦,因妊娠37 周,規律宮縮4小時急診入院。
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按照常規,醫生和護士對孕婦實行了入院檢查:一般情況好,宮高32cm,腹圍90cm,胎心132/min,胎膜未破。宮口開大4cm,可觸及條索樣物,搏動如同胎兒心率。
情況很明顯,孕婦是臍帶先露,胎頭位置高。
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胎膜未破臍帶位于胎先露前方稱為臍帶先露,臍帶先露破膜后極易發生臍帶脫垂,是危及胎兒生命最嚴重的并發癥。其發生原因常見為胎位異常、頭盆不稱、羊水過多、兒小、前置胎盤、低置胎盤、球拍狀胎盤及臍帶過長等。
由于臍帶先露隨時可能發生破膜后臍帶脫垂,造成胎兒窘迫,胎死宮內,最安全的處理辦法就是實行剖宮產,取出胎兒。
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當醫生把這些情況一一和孕婦家屬講清楚后,孕婦家屬卻要求以保大人為主,并且明確簽字要求陰道分娩,拒絕剖宮產術。
“可是,如果不剖宮產,胎兒長期在子宮內,會比較危險。”醫生強調說。
“你能保障剖宮產對孕婦沒有危險嗎,如果你能保障,我們就簽字。”孕婦的家屬堅持自己的意見。
因為孕婦家屬不同意剖宮產,醫院采取了一系列非手術的治療辦法,孕婦采取臀部墊高,俯臥位的姿勢,來減輕臍帶壓力,讓臍帶自然退離先露部與盆壁之間位置。同時給產婦吸氧,靜脈注射平衡鹽提高胎兒缺氧耐受力。
在此同時,醫生還試圖進行臍帶還納術,也就是把臍帶還納回去,但是,困難重重,沒有成功。
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眼前著時間一分一分的過去,助產士小橘子急了,重新找到孕婦家屬,希望能同意實行剖宮產:“我保障,手術是安全的。”
孕婦家屬看了小橘子一眼,說:“你能保障?你憑什么保障,我看過書,剖腹產有危險呢,我們要保大人。”
1個小時之后,醫生再給孕婦測胎心,已經聽不太清楚了,3個小時后,自然破水,孕婦羊水 Ⅲ度污染,4個小時后宮口開全了,陰道分娩出一男死嬰,體重6斤,臍帶繞左臂2 周,臍帶長65cm,胎盤蒼白,有鈣化點,2個小時之后,家屬帶著產婦自行出院。
事后,醫院分析了這則病案,孕婦入院后,胎兒胎心還比較好,也沒有未破膜,檢查發現為臍帶先露時,如果果斷進行剖宮產術,胎兒是能夠存活的,但是,孕婦家屬卻拒絕手術,造成只能等待,致使臍帶在產程中持續受壓,胎兒供血受阻,再加上臍帶繞臂2 周又加劇了胎兒子宮內缺氧的程度,最終胎兒死亡。
“如果能馬上剖宮產,孩子肯定能活。”
“可是,孕婦家屬不簽字,誰敢手術,真出了事,醫院都負不了責。”
討論會上,醫生們展開了一場沒有結果的討論,親愛的讀者,如果你在現場,你會怎么做呢?
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文章來源:小紅姐產房故事,本文已獲得授權
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