受訪專家/肖梅（湖北省婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師）
以前婆婆挑選兒媳婦時，除了要看是否門當戶對，還要看姑娘的屁股大不大圓不圓，主要是為了未來生寶貝的時候做準備，一般的傳統(tǒng)觀念來看，屁股大好生娃。事實上，骨盆的大小真的會影響分娩嗎？
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【你知道自己的骨盆屬于哪種類型嗎？】
從外表看，女性的骨盆只看出大小之分，實際上女性的骨盆還有很多名堂，分很多類型，每種類型的骨盆對分娩的影響也都是不同的，根據(jù)骨盆形狀，可以將女性的骨盆分為4種類型，分別為女型、扁平型、類人猿型和男型。
其中，女型骨盆最常見，為女性的正常骨盆，我國超過一半的女性屬于此種骨盆類型。扁平型骨盆也很常見，我國女性約有近三分之一為這種類型。類人猿型較少，我國女性約有14%～18%為此種類型。最少見的為男型，這種骨盆往往容易造成難產(chǎn)，我國女性僅占1%～4%左右。
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不過上述四種類型僅僅是理論上的歸類，在臨床雙所見多是混合型骨盆，骨盆的形態(tài)、大小除有種族差異外，其生長發(fā)育還受遺傳、營養(yǎng)與性激素的影響。
如果骨盆情況允許，孕媽咪、胎寶貝狀況良好，每個孕媽咪都可以嘗試陰道試產(chǎn)。而如果骨盆出口較窄，胎寶貝偏大，可以適當放寬剖宮產(chǎn)的指征，特別是非常少見的男型骨盆，很容易造成難產(chǎn)，一般多選擇剖宮產(chǎn)。
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【能不能順產(chǎn)，骨盆是決定性因素】
影響分娩有4個要素，分別為產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎寶貝及精神心理因素。
若各因素均正常并能相互適應，胎寶貝才能順利地經(jīng)陰道自然娩出。而這里所指的產(chǎn)道就跟骨盆息息相關(guān)，產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。骨產(chǎn)道就是指真骨盆，這部分在分娩的過程中幾乎沒有變化，但其原有的大小、形狀與分娩的順利與否就關(guān)系密切了。
在分娩過程中，骨盆是個不變的因素，在估計分娩難易時，骨盆是首先考慮的一個重要因素。
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在妊娠期間，醫(yī)生會為孕媽咪評估骨盆有無異常，有無頭盆不稱，及早做出診斷，以決定適當?shù)姆置浞绞健Ｓ械脑袐屵涔桥鑿骄€過短或形態(tài)異常，致使骨盆腔小于胎先露部可通過的限度，阻礙胎先露部下降，影響產(chǎn)程的順利進行，這就稱為狹窄骨盆。狹窄骨盆可以是骨盆入口平面狹窄，中骨盆狹窄、骨盆出口平面狹窄，骨盆三個平面均狹窄，也存在畸形骨盆。那么孕媽咪怎么知道自己的骨盆是否存在異常呢？這就需要在分娩前醫(yī)生來做檢查了。
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【5步檢查，判斷孕媽咪是否骨盆異常】
1.詢問病史。一般會詢問孕媽咪有無佝僂病、脊髓灰質(zhì)炎、脊柱和髖結(jié)核以及是否受過外傷。若為經(jīng)產(chǎn)婦，還會向你了解既往有無難產(chǎn)史及新生兒有無產(chǎn)傷等。這時候，孕媽咪們要做的就是積極并真實地回答醫(yī)生的詢問。
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2.全身檢查。為孕媽咪測量身高，若孕媽咪身高小于145厘米，應警惕均小骨盆，并觀察孕媽咪體形、步態(tài)有無跛足，有無脊柱及髖關(guān)節(jié)畸形等。
3.腹部檢查。一般會觀察孕媽咪腹部的形態(tài)，測量宮高、腹圍，了解胎先露、胎方位及先露是否銜接，然后超聲檢查胎先露部，測量胎兒雙頂徑、腹徑及股骨長，預測胎兒體重，以此來判斷胎兒大小與骨盆是否相稱。
為避免孕期腹部產(chǎn)生妊娠紋，準媽媽還要提早做好防護，堅持使用橄欖油涂抹腹部肌膚，預防產(chǎn)生紋路↓↓
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4.評估骨盆大小。利用影像學技術(shù)如X線、CT、MRI檢查，可精確測量骨盆腔的大小，但是臨床上一般不會采用，主要還是通過產(chǎn)科內(nèi)診檢查來評估骨盆的大小。
5.胎方位及產(chǎn)程的監(jiān)測。如果初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭仍未銜接或呈臀位、肩位等異常的胎先露，胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，呈持續(xù)性枕橫位、枕后位等，或者是產(chǎn)力和胎位都正常而產(chǎn)程卻進展緩慢的時候，這就提示醫(yī)生要警惕狹窄骨盆的可能，這時候醫(yī)生會為你及時進行產(chǎn)科檢查，明確有無骨盆異常或軟產(chǎn)道異常。
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【狹窄骨盆對孕媽咪和胎寶貝影響較大】
1、對孕媽咪的影響
如果孕媽咪屬于骨盆入口平面的狹窄，則會影響胎先露部的銜接，容易發(fā)生胎位異常；若為中骨盆平面狹窄，則會影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，容易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。
由于胎頭下降受阻，常引起繼發(fā)性宮縮乏力，導致產(chǎn)程延長或停滯，使手術(shù)助產(chǎn)、產(chǎn)后出血及軟產(chǎn)道裂傷增多。軟產(chǎn)道受壓過久，可形成生殖道瘺；嚴重梗阻性難產(chǎn)若不及時處理，可導致先兆子宮破裂，甚至子宮破裂。因胎膜早破、手術(shù)助產(chǎn)增加以及產(chǎn)程異常進行陰道檢查次數(shù)過多，產(chǎn)褥感染的機會也會相應增加。
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2、對胎寶貝及新生寶貝的影響
骨盆入口狹窄就會使胎頭高浮，容易發(fā)生胎膜早破及臍帶脫垂，導致胎寶貝窘迫，甚至胎寶貝死亡；產(chǎn)程延長、胎頭受壓，缺氧缺血容易發(fā)生顱內(nèi)出血；產(chǎn)道狹窄，手術(shù)助產(chǎn)的機會增多，易發(fā)生新生寶貝產(chǎn)傷及感染。
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【狹窄骨盆的孕媽咪也不必慌張】
骨盆絕對狹窄非常少見，臨床上多見的是骨盆相對性狹窄，分娩的時候，醫(yī)生會明確狹窄骨盆的類型和程度，了解產(chǎn)力、胎方位、胎寶貝大小、胎心率、宮口擴張的程度、胎先露下降的程度、是否破膜，同時結(jié)合孕媽咪的年齡、產(chǎn)次、既往分娩史進行綜合分析、判斷，并征得孕媽咪及家屬的意見，來決定采取陰道試產(chǎn)或直接選擇剖宮產(chǎn)。
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