文/陳敏秀（北京同仁醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師）
十月懷胎，媽咪的子宮就像小房子一樣，保護(hù)著腹內(nèi)的胎兒免受外界的干擾使胎兒能夠健康的成長。但事實(shí)上，仍有一些胎兒出生后患有這樣或那樣的畸形，寶貝本人、家庭很痛苦，給社會也造成了很大的負(fù)擔(dān)。
【什么是胎兒畸形？】
胎兒畸形是指在胎兒期胎兒各器官結(jié)構(gòu)存在的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，其可以合并或不合并功能異常。
【為什么胎兒會發(fā)生畸形呢】
懷孕前3個(gè)月是胎兒致畸的最敏感時(shí)期，這個(gè)時(shí)期胚胎形成并迅速分化增殖形成早期胎兒，除胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)外，胎兒的各個(gè)器官系統(tǒng)均在此期形成，此時(shí)的胚胎及胎兒對毒物的分解代謝和排泄功能很不完善，一旦接觸致畸因素就有發(fā)生胎兒畸形的可能。
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【9大原因致胎兒畸形】
1、遺傳因素
夫婦雙方一方或雙方患有遺傳性疾病、隱性遺傳性疾病或代謝性疾病時(shí)，其所生胎兒為畸形兒的風(fēng)險(xiǎn)加大，統(tǒng)計(jì)顯示，有20%的畸形兒是遺傳因素造成的。所以備孕爸爸媽媽要認(rèn)真對待孕期檢查。
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2、環(huán)境輻射、環(huán)境污染
妊娠期間孕媽咪過多地接觸有毒有害物質(zhì)，如青菜中的農(nóng)藥，化妝品中的重金屬鉛、汞、砷，放射線如X光等會引起胎兒畸形。
常洗桑拿浴的丈夫其精子容易畸變，可引起胎兒畸形。懷孕早期孕媽咪進(jìn)行熱水浴、蒸汽浴可影響胎兒大腦和脊髓的發(fā)育。寒冷季節(jié)，孕媽咪使用熱水袋捂肚子或電熱毯睡覺也會造成胎兒畸形。臨床實(shí)踐證實(shí)，在胎兒發(fā)育的前3個(gè)月對高溫極為敏感，高溫可以引起胎兒畸形或流產(chǎn)。城市汽車尾氣、噪音等也是引起胎兒畸形的罪魁禍?zhǔn)字弧?/p>
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3、疾病及病毒感染
孕媽咪患有甲狀腺功能低下、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病時(shí)胎兒有流產(chǎn)、畸形的可能。患糖尿病的孕媽咪胎兒有心臟畸形等風(fēng)險(xiǎn)。
孕期孕媽咪食用了未煮熟的肉類或接觸了貓及貓的糞便，可以感染弓形蟲病，弓形蟲可以通過胎盤影響胎兒，導(dǎo)致胎兒畸形甚至死亡，胎兒出生后可患有眼睛及內(nèi)臟的先天損害。
孕媽咪患流感發(fā)熱時(shí)可損害胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成流產(chǎn)或畸形；風(fēng)疹病毒是一種呼吸道病毒，孕媽咪在早孕期感染了風(fēng)疹病毒，除可致流產(chǎn)、胎兒死亡外，胎兒出生后可患慢性心臟病等畸形；孕媽咪感染皰疹病毒時(shí)可引起流產(chǎn)、死胎、胎兒智力低下等危險(xiǎn)。
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4、濫用藥物
孕期生病必須治療，但不得濫用藥物，因?yàn)楹芏嗨幬锸强梢酝ㄟ^胎盤影響宮內(nèi)胎兒的，最終導(dǎo)致胎兒畸形甚至流產(chǎn)及死亡。如孕期服用阿司匹林、非那西汀藥物治療感冒，有可能引起胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼、腎臟等發(fā)生畸形。
有些孕媽咪誤以為中藥無副作用，生病后往往選擇中藥治療，其實(shí)許多中藥所含的各種生物堿和化學(xué)成分十分復(fù)雜，服用中藥不當(dāng)也會給胎兒造成不利影響。
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5、營養(yǎng)缺乏
孕媽咪營養(yǎng)不良可干擾胚胎生物合成及代謝，引起胎兒畸形，整個(gè)孕期胎兒生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)均來自孕媽咪，如果孕媽咪營養(yǎng)缺乏將導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長遲緩，主要表現(xiàn)在腦、骨骼等器官的發(fā)育上。
懷孕早期是胎兒腦細(xì)胞生長發(fā)育的第一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，如果孕媽咪營養(yǎng)失調(diào)，那么給胎兒大腦發(fā)育帶來的不良影響以后將無法彌補(bǔ)。孕媽咪缺乏維生素會引起胎兒畸形，研究證明， B族維生素生素、葉酸、鋅、鐵、鈣以及鎂的缺乏都與胎兒畸形有關(guān)。現(xiàn)在已得到臨床公認(rèn)的是，葉酸缺乏可以引起胎兒神經(jīng)管畸形，如腦積水、無腦兒、脊柱裂等。
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6、情緒影響
人的情緒受中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)控，孕媽咪生氣或是情緒緊張時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素釋放增加，并通過胎盤影響胎兒發(fā)育，可造成胎兒唇裂或腭裂等畸形。
推薦：準(zhǔn)媽媽睡眠不好會影響胎兒發(fā)育，到了孕晚期，很多媽媽都會出現(xiàn)身體不適和睡眠障礙，推薦媽媽可以使用專業(yè)的孕婦護(hù)腰側(cè)睡枕，改善媽媽睡眠，緩解身體不適。產(chǎn)后也可以當(dāng)做護(hù)腰枕、哺乳枕、寶寶學(xué)坐枕使用，是一款很棒的產(chǎn)品。
7、煙酒有關(guān)
吸煙或被動吸煙都會影響胎兒發(fā)育。目前雖未見吸煙明顯引起胎兒畸形的病例，但造成出生低體重兒、發(fā)育遲緩兒極常見；酗酒的丈夫精子質(zhì)量可能受影響，孕媽咪飲酒胎兒致畸率極高，所生酒精綜合征患兒可見多處畸形、發(fā)育遲緩及智力低下。
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8、年齡因素
夫婦雙方年齡增加，尤其高齡夫婦，其精子、卵子的質(zhì)量下降，染色體容易發(fā)生突變，胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)增加。
9、原因不明
引起胎兒畸形的原因很多，但臨床發(fā)現(xiàn)65%的胎兒畸形并沒有找到真正的原因。
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【預(yù)防胎兒畸形8要點(diǎn)】
加強(qiáng)孕期，尤其孕早期保健，規(guī)律產(chǎn)檢，針對引起胎兒畸形的原因，做必要的防控和治療，可以減少畸形兒的出生。
1、做好孕前準(zhǔn)備，計(jì)劃懷孕。有生育意愿的女性，孕前3個(gè)月應(yīng)到醫(yī)院做全身檢查，治療存在的慢性疾病，或待病情平穩(wěn)再懷孕；女性應(yīng)避免在身心極度疲勞之時(shí)受孕，流產(chǎn)半年后再懷孕；孕前3個(gè)月開始規(guī)律服用葉酸，忌煙限酒。
2、避免病毒感染。懷孕后盡量不要到人多的公共場所，盡量避免感冒、避免感染各種病毒，避免接觸有毒有害物質(zhì)。家里有寵物的，盡量遠(yuǎn)離或少接觸寵物。
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3、孕期保證充足的營養(yǎng)。孕早期出現(xiàn)妊娠嘔吐時(shí)，應(yīng)少量多餐，盡量保證膳食平衡，避免酮癥酸中毒的發(fā)生。
4、孕媽咪應(yīng)主動自我調(diào)整情緒，保持樂觀心情。孕媽咪家人和朋友應(yīng)給予孕媽咪更多的關(guān)心和理解，孕媽咪良好而穩(wěn)定的情緒是保證優(yōu)生優(yōu)育的重要因素之一。
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5、孕期合理使用藥物。懷孕后尤其懷孕早期孕媽咪盡量不要服用藥物，如果患一些疾病必須用藥時(shí)需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物。有些中藥是有毒副作用的，不要擅自服用中藥。
孕期出現(xiàn)貧血、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等疾病時(shí)，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥才能控制病情，這時(shí)一定遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，否則病情控制不佳，將危及母嬰生命安全。
6、盡量不要錯(cuò)過最佳生育年齡生育。女性生育的最佳年齡是22～29歲。
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7、高危孕媽咪應(yīng)做孕前咨詢。有習(xí)慣性流產(chǎn)、多次胎停育、多次胎死宮內(nèi)的女性，或是家族中有先天性代謝性疾病，或是孕媽咪本人曾生育過代謝性疾病患兒的女性，再次懷孕前應(yīng)到有遺傳咨詢的醫(yī)院進(jìn)行遺傳咨詢后再懷孕，防止再次懷孕，仍有畸形兒出現(xiàn)。
8、孕期尤其孕早期盡可能不做醫(yī)療照射。不做腹部X光透視及拍片，不做CT，如果因疾病必須進(jìn)行這些檢查時(shí)，應(yīng)向放射科醫(yī)生告知懷孕的事實(shí)，以便采取必要的防護(hù)措施。超聲檢查是婦產(chǎn)科比較常見的檢查手段，安全有效，通過超聲檢查即可篩出畸形兒。發(fā)現(xiàn)畸形兒后，在孕28周前進(jìn)行出生缺陷干預(yù)是降低圍產(chǎn)期死亡率及畸形兒出生的重要措施。
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