隨著人們對回歸自然的認可,對兩種生產方式的了解,越來越多的孕媽咪選擇了自然分娩。但是對于那些發生了妊娠并發癥及合并癥的孕媽咪來說,接受剖宮產方能確保母兒平安。而此時,腹部切口如何選擇,是豎切還是橫切又成了糾結之事。

【 剖宮產腹部切口橫切和豎切各有利弊 】
應在保證母兒安全的前提下來選擇,醫生往往會根據孕媽咪的綜合情況評估,適合自己的才是最好的!在上世紀80年代前,剖宮產均采取豎切口的方式。隨著人們對美的追求,腹壁橫切口的方式被引入,并為國內大多數醫院所采用。橫切或豎切,到底如何實施,它們的區別又在什么地方?
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【 產科醫生科普:橫豎兩種切口 】
橫切口 又名“比基尼切口”。意為這種切口相對于豎切而言不影響腹部的平坦,切口低而隱蔽。以后還可以穿露臍的比基尼裝。一般來說,剖宮產下腹橫切口一般在恥骨聯合上2~3厘米或與恥上下腹皮膚紋理一致,刀口長約10厘米左右。
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豎切口 是指采用縱向方式,由恥骨上方向肚臍方向延伸,刀口位于肚臍和恥骨聯合之間的正中線上,長度大約為12厘米。
剖宮產并不是一刀劃開腹部皮膚就能取出胎兒,還需切開下腹部皮膚、皮下脂肪、筋膜、分開腹部肌肉、剪開腹膜層,再切開子宮肌肉層等,才能取出胎兒,然后再依次縫合各層。不管是橫切,還是豎切,僅是對腹部皮膚及皮下脂肪而言,其余各層及手術步驟和操作都是相同的。
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【 橫切口PK豎切口 】
各有優劣
橫切和豎切這兩種切口由于選擇的部位不同,從切皮到胎兒娩出的時間、胎頭娩出的難易程度、手術視野的暴露、傷口的愈合、術后近期疼痛程度、遠期的不適,再次手術的難易,對美觀的影響等方面兩者都有所不同。
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【 橫切口優點:更美觀+愈合快 】
由于切口位置低,切口的橫弧線型正與皮膚紋理相符,皮下脂肪相對較薄,切口張力小,僅需縫3~4針,術后疼痛輕,愈合速度快,傷口感染的概率比豎切低。愈合后傷口隱藏在腹部下方,被內褲所遮蓋,看起來相對美觀,且腹部平坦,外觀不受影響,更受年輕媽咪們的青睞。
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【 橫切口缺點:操作不夠快+粘連幾率高 】
橫切口在手術時對麻醉的要求高,手術中視野暴露有限,不能廣泛探查,對于因妊娠并發癥(如前置胎盤、胎盤早剝、胎兒窘迫等)或妊娠合并癥(卵巢腫瘤、較大子宮肌瘤)等需要縮短手術時間、搶救母兒生命或擴大手術范圍者則不利于手術的進行,甚至影響危急情況下對母兒的救治。另外,橫行切開的皮膚、皮下組織及筋膜與縱行分開的腹部肌肉有時會影響胎頭的娩出,術后腹壁各層粘連的幾率比豎切口高。另外切斷了縱行走向的神經纖維,術后下腹麻木不適感持續時間較豎切口略長。
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【 豎切口優點 】
更迅速+血管神經損傷小
豎切口從切皮到胎兒娩出的時間略短于橫切口,當情況緊急時(發生臍帶脫垂、嚴重的胎心異常),豎切口能更迅速地娩出胎兒。因切開的皮膚、皮下組織及筋膜與腹壁肌肉分開的方向一致,切口寬敞,取出胎頭相對容易,較少有取頭困難。手術視野暴露充分,切口可以視情況適時酌情延長,更有利于手術中探查,按需要擴大手術范圍,處理合并的子宮肌瘤、卵巢腫瘤等,特別是有出血傾向(前置胎盤、胎盤早剝)有可能切除子宮時更有于分秒必爭搶救產婦生命。
另外,腹壁各層粘連的幾率較低。以后無論再次剖宮產還是下腹部的外科手術均可從原豎切口手術。從解剖學的角度來說,人體神經和血管的走向為縱向,豎切口可以更多地避免血管、神經的損傷,術后切口部位麻木不適感較橫切口輕。
》》孕媽咪在孕期的時候不僅要關注一些分娩小知識,還應為即將到來的產褥期做好準備。
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【 豎切口缺點 】
容易感染+更疼
因切口上2/3段皮下脂肪層較厚,傷口脂肪液化、愈合不良及感染者較橫切口多,肥胖者更甚。起臥牽拉較重,術后切口疼痛感覺較橫切口重。肥胖者站立位時下腹部被疤痕分成左右兩半,影響腹部美觀。
【 橫切OR豎切,到底應該怎么選 】
橫切法留下的傷口比較隱蔽,位置在下腹部,大致為恥上
2~3cm的位置。若孕媽咪和胎兒情況良好,可選橫切口。若孕媽咪或胎兒存在異常情況,屬于病理產科的范疇,在應對分娩過程中特殊和緊急情況時豎切更合適。若孕媽咪在孕前曾接受過腹部手術,剖宮產時會繼續選擇原切口。不管是橫切還是豎切,在剖宮產手術之前,醫生都會和產婦及其家屬談話,其中就包括手術切口的選擇。所以孕媽咪可以提前多了解這些知識,等到臨產與醫生溝通時,有利于分娩的順利進行。
》》孕媽咪為了更順利的分娩,一定要進行產檢哦!這個時候孕媽咪還應給寶寶準備好安全座椅,等到寶寶出生后,就可以接寶寶回家啦!
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