從備孕到坐月子，孕媽咪們要經歷4次醫(yī)學檢查，即孕前檢查、孕期產檢、產前診斷與產后檢查。每一次檢查都不能忽視，孕媽咪們一定要重視。
常有孕媽咪質疑，我身體這么健康，有必要按時按點的去做檢查嗎？這種質疑其實來源于孕媽咪對孕期風險及產前檢查的意義的不了解。定期產檢能連續(xù)觀察、了解各個階段胎寶貝發(fā)育和孕媽咪身體變化的情況，例如胎寶貝在子宮內生長發(fā)育是否正常，孕媽咪營養(yǎng)是否良好等；也可及時發(fā)現(xiàn)孕媽咪常見的合并癥如妊娠水腫、妊娠高血壓綜合征、貧血等疾病的早期癥狀，以便及時治療，防止疾病向嚴重階段發(fā)展。因此，產檢是孕媽咪及胎寶貝的健康保護傘，定期產檢十分必要。
【孕檢項目大解析】
常規(guī)孕檢類
1.病史詢問：
包括年齡，職業(yè)，胎產次，月經史（初潮年齡及月經周期），以往分娩情況（有無難產史、死胎死產史、分娩方式） 有無高血壓、心臟病等；本次懷孕過程及情況（如早孕反應的時間及程度、有無發(fā)熱、病毒感染和其他不適、用藥情況等）；丈夫健康情況；雙方家族史（有無出生缺陷和遺傳病）等。
》去醫(yī)院就醫(yī)，要常備濕巾，便于擦拭。
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2.推算預產期：
按末次月經第一天算起，月份數(shù)字減3或加9，日子加7。注意：此法只適用于月經規(guī)律者，月經不規(guī)律的孕媽咪可根據早孕反應、出現(xiàn)胎動開始時間及宮底高度等進行綜合判定，必要時施行超聲波檢查來核對孕周。
3.例行檢查：
一般將體重、血壓、尿常規(guī)這三項檢查統(tǒng)稱為例行檢查，每次孕檢必做。
*稱體重*通過孕媽咪體重變化，了解胎兒的發(fā)育情況，異常的體重變化提示有妊高癥（體重異常增加）、胎兒發(fā)育遲緩（體重不增或增幅太小）等可能。比較理想的孕期體重增加值為：孕早期（懷孕3個月以內）增加2千克，中期（懷孕3～6個月）以及末期（懷孕7～9個月）各增加5千克，前后共12千克（包括胎兒體重3千克，胎盤和羊水約2千克）。如果整個孕期增加20千克以上或孕媽咪體重超過80千克，都是危險的信號。
》所以媽媽在孕期，要注意營養(yǎng)均衡，不要因為胃口好，飲食上沒有節(jié)制。
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*測血壓*了解孕媽咪的基礎血壓情況，對于評估和判斷妊娠期循環(huán)系統(tǒng)的耐受性具有重要意義。若發(fā)現(xiàn)孕期血壓異常升高，要提防妊高征可能。
*尿常規(guī)*了解有無泌尿系統(tǒng)感染或出現(xiàn)尿蛋白，以及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓疾病。
4．基本測量，包括測量宮高與腹圍：
宮高是指恥骨聯(lián)合上緣至子宮底部的距離，腹圍則是經肚臍量得的腹部大小，可了解胎兒的發(fā)育情況。當宮底超過正常孕周范圍時要考慮是否為雙胎妊娠、巨大兒或羊水過多。腹部過小則要注意是否存在胎兒宮內發(fā)育遲緩、胎兒畸形等異常情況。
5．骨盆測量：
用骨盆儀測量骨盆的入口、出口和直徑的尺寸，獲得有關產道的信息，判斷孕媽咪能否自然分娩。最重要的徑線是坐骨結節(jié)間徑，即骨盆出口平面的橫徑，如出口平面正常可選擇順產。
6．婦科內診：
查明子宮大小、位置與胎位，為分娩擬定合適的方案。
7．乳房檢查：
了解乳腺的發(fā)育情況，及早糾正可能存在的乳頭凹陷等問題，為日后母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造條件。
8．化驗檢查：
血尿常規(guī)、血型檢查、肝腎功能、肝炎病毒檢測、性病檢查、TORCH綜合征篩查、孕期糖尿病篩查等。
血、尿常規(guī)：檢查血液中的血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血小板數(shù)量，了解骨髓的造血功能。孕期由于血液稀釋，血紅蛋白與紅細胞數(shù)量可有一定程度下降，尤其是在孕晚期，應注意有無貧血，并及時補充鐵劑等營養(yǎng)素。一般孕中期血紅蛋白在每升血110克，孕晚期在100克以上時為正常。白細胞自孕7～8周開始逐漸增加，到孕30周增至高峰，主要是中性粒細胞增加，需要與感染性疾病區(qū)別開來。尿常規(guī)每次檢查必做，尤其在孕中晚期，要測量尿比重，觀察尿中有無蛋白、糖、酮體及紅細胞、白細胞，了解孕媽咪的腎功能，檢查是否有子癇前期、糖尿病以及尿路感染等病變。
血型檢查：包括ABO血型及Rh血型。一是預測有無母胎血型不合的問題；二是為分娩時萬一大出血時可能需要輸血做準備。
肝腎功能測定：孕期肝腎負擔加重，需要了解孕媽咪的肝腎功能狀態(tài)，判斷孕媽咪有無肝炎、腎炎等疾病，并了解肝腎功能，做到心中有數(shù)。肝功能檢查項目有血漿谷丙轉氨酶（GPT）、谷草轉氨酶（GOT）測定；腎功能有尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）測定等。
肝炎病毒檢測：如乙型肝炎（HBV）病毒、丙型肝炎（HCV）病毒及其抗體測定。肝炎病毒可通過胎盤潛入胎兒體內引起乙肝或丙肝，稱為母嬰垂直傳播，傳播概率高達70%以上。若乙型肝炎病毒檢查陽性，胎兒出生后需要進行主動免疫聯(lián)合被動免疫預防新生兒肝炎。
性病檢查：如梅毒血清學試驗、淋病細菌學檢查、艾滋病（HIV）抗體檢測等。梅毒血清學試驗如螺旋體抗體血凝試驗（TPHA）、快速血漿反應素試驗（RPR）等，及時發(fā)現(xiàn)沒有癥狀的梅毒感染，并進行治療，否則有導致胎兒流產、早產、死胎和分娩先天性梅毒兒之虞。淋病細菌學檢查如淋球菌培養(yǎng)等。孕媽咪患有淋病，可通過產道傳染給新生兒，引起淋病性眼炎等。
》進入孕期，更要注意私處衛(wèi)生，防止感染。
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TORCH篩查：孕媽咪若在孕早期感染了以上某種病毒，可能使胎兒發(fā)生嚴重的先天性畸形，甚至流產。
孕期糖尿病篩查：一般在孕24～28周進行。有糖尿病家族史、年齡偏大或肥胖等糖尿病高危人群，最應接受糖尿病篩查。提醒讀者注意，妊娠糖尿病有新的診斷標準了。2011年美國糖尿病協(xié)會擬定出了診斷妊娠糖尿病的新標準，隨后，我國也在當年修訂了國內的妊娠糖尿病診斷標準。
新標準是：口服75克葡萄糖，檢測3個時間點的血糖值—空腹血糖值、服糖后1小時的血糖值與服糖后2小時的血糖值。3個時間點的正常值分別為空腹血糖小于每升血5.1毫摩爾；服糖后1小時血糖小于每升血10毫摩爾；餐后2小時血糖小于每升血8.5毫摩爾。以上3點血糖值，只要有一點大于或等于標準值，即診斷為妊娠期糖尿病。
9．口腔檢查：
口腔炎癥如牙周炎等，與感染性早產密切相關，故做好孕期口腔保健有助于足月妊娠，防止早產。
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10．心肺檢查：
了解心臟有無雜音、肺部有無基礎病變，尤其是有心肺疾病的孕媽咪，孕期心肺負擔明顯加重，需要做進一步的心肺功能評估。
11．下肢水腫及程度：
正常孕媽咪往往會有膝部以下輕度水腫，休息后可消退，如不消退而且伴有體重明顯增加，則需要警惕妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。
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12．心電圖檢查：
于首次孕檢及孕32～34周時各做一次心電圖檢查，必要時進行超聲心動圖檢查，了解孕媽咪有無心臟疾病，判斷能否繼續(xù)懷孕或是否能承受分娩。妊娠合并心臟病的孕媽咪流產、早產、胎兒宮內發(fā)育遲緩、胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率明顯增高。心電圖可以反映孕媽咪的心臟功能，及時發(fā)現(xiàn)妊娠合并心臟病發(fā)生。
13．胎心音聽診：
了解、監(jiān)測胎兒宮內存活情況。
14．陰道及宮頸檢查：
陰道檢查一般在孕早期11～13周進行。未做孕前檢查的孕媽咪還需要進行常規(guī)的宮頸細胞學檢查，以除外宮頸病變，必要時實施陰道鏡檢查。
15．B超檢查：
一般說來，整個孕期至少應查3次。
第一次檢查：應在孕3個月內，B超可以明確受精卵的著床位置，告訴你是否屬于子宮內妊娠，排除宮外孕，胚胎是否存活。胎兒頸項透明層（NT）及胎兒鼻骨的發(fā)育，提示胎寶貝有無異常的可能。并可評估懷孕周數(shù)，作為胎兒生長發(fā)育的參考依據，校正預產期。確認是否多胞胎以及發(fā)育情況。檢查是否合并子宮肌瘤或卵巢囊腫等。如果發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生也會及時采取措施予以處理，以免造成嚴重后果。
第二次檢查：應在孕20～24周做，可看清胎兒數(shù)目、大小、胎盤位置、羊水量、預估胎兒體重以及較易看到的胎兒大體結構有無異常。此時B超能夠較清晰地顯示胎兒的各個器官，可對胎兒進行全身檢查，包括胎兒有無唇腭裂，心臟是否有正常的四個腔，胎兒的腎臟、膀胱、胃泡是否存在，胎兒的脊柱是否連續(xù)、脊椎骨是否排列整齊等；檢查胎盤的位置，羊水的情況等，從而了解胎兒基本是一個正常的胎兒。
第三次檢查：可在孕32～37周間做。目的是了解胎兒的發(fā)育情況，判斷胎兒的生長是否與孕周相符，羊水量的多寡，進一步明確胎盤的位置，判斷有無前置胎盤。另外，也可以獲得臍帶血流以及胎兒內重要臟器的血流信息，間接了解胎盤動能，便于發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
16．胎心監(jiān)護：
胎心胎動宮縮圖的簡稱，即利用胎心率電子監(jiān)護儀，將胎心率曲線和宮縮壓力波形描記下來供醫(yī)生分析的圖形，是正確評估胎兒宮內狀況，了解胎兒有無缺氧等異常的主要檢測手段。一般從懷孕第36周或37周開始，每周做1次，每次持續(xù)監(jiān)護20～40分鐘即可。如有以下情況，則須提前到孕第28周起做胎心監(jiān)護：
出現(xiàn)糖尿病（且在用胰島素治療）、高血壓或其他合并癥者。
●胎兒較小，或者發(fā)育不正常者。
●胎動減少者。
●羊水過多或過少者。
●做過胎兒外倒轉術等來糾正胎位者。
●孕晚期做過臍帶血穿刺等產前診斷技術者。
●以往在孕末期出現(xiàn)過胎死宮內，或者造成上次流產的問題在本次懷孕中有可能再次出現(xiàn)者。
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17．B型鏈球菌篩查：
一般于孕34周時，從孕媽咪陰道及肛門口取標本做細菌培養(yǎng)，或用OIA光學免疫法快速檢測，篩查是否有B型鏈球菌感染。B型鏈球菌可招來諸如早產、羊膜腔炎、產后感染、胎兒及新生兒感染等嚴重后果，一經發(fā)現(xiàn)須及時治療。此項目最好孕媽咪都做。
【孕期產檢頻率與時間】
再來介紹孕檢何時“檢”、“檢”幾次。一般要求整個孕期的檢查為9～13次，平均10次左右，即孕前3個月至少1次，28孕周前每4周1次，28～36孕周每2周1次，36孕周后每周1次；有異常的孕媽咪應增加孕檢的次數(shù)。
也可這樣安排：初次孕檢在停經后3個月內做，以后每隔1～2個月做1次孕檢，孕6～7個月末（24～32孕周末）每月檢查1次，孕8個月以后（32～36孕周）每2周檢查1次，孕最后一個月每周檢查1次；如有異常，須按照醫(yī)師約定復診的日期做孕檢。
》孕媽每次檢查后，還可以讓爸爸陪同一起去給寶貝選購物品，等待寶貝的降臨。
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【孕檢6項注意】
1.定期按程序接受檢查，不漏檢。
2.孕檢前幾天不要因怕稱體重而少吃或不吃東西，一來影響胎兒的營養(yǎng)需求，二來所得體重不夠真實，三來饑餓可能影響檢查項目。至于有些檢查項目需要空腹采血或做B超，必須禁食禁水，則當別論了。
3.查尿常規(guī)，最好在早上采尿樣，因為這是一天中尿樣濃度最高的時候。以中段尿液最好，開始的尿流可能混有尿道口的污物而影響檢測結果。
4.量血壓時一定要放松，別緊張，必要時先休息15分鐘，安靜下來以后再進行測量。
5.在檢查過程中聽到自己不明白的術語，或看不懂的檢查結果，一定要向醫(yī)生仔細詢問。
6.孕檢當天，孕媽咪衣服宜寬松容易穿脫；不要穿過膝的襪子，因為醫(yī)生要通過按壓你的足部和腿部來觀察有否浮腫，穿短襪更方便。準備好一個紙袋，以便存放檢查單，避免手忙腳亂找不著需要的東西。
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