指導專家/劉慧(北京解放軍總醫(yī)院婦產科副主任醫(yī)師)
受精卵在子宮內著床后最終發(fā)育為胎寶貝，胎寶貝的生命維持及生長發(fā)育還需要一些胎寶貝附屬物的支持，包括胎盤、胎膜、臍帶、羊水等。在整個懷孕過程中，羊水是維持胎寶貝生命不可缺少的重要成分，胎寶貝出生前就一直生活在羊水中。
【必須要了解羊水的6個秘密】
1.孕早期，羊水主要由母體血清經胎膜透析而成，胎寶貝自身的血液循環(huán)形成后，水分可通過胎寶貝皮膚成為羊水的來源之一；孕中期，胎寶貝尿液成為了羊水的主要來源，使羊水的滲透壓逐漸降低；孕晚期，胎寶貝的肺也參與到了羊水的生成中，每天有600～800ml從肺泡分泌至羊膜腔的水分。
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2.羊水的成分98%是水，孕早期羊水為無色澄清液體，孕足月羊水呈乳白色，可見羊水內懸有小片狀物，如胎脂、胎寶貝脫落上皮細胞、毛發(fā)、少量白細胞、白蛋白、尿酸鹽等。羊水中也含有大量的激素和酶。
3.羊水為胎寶貝提供了一個恒溫的暖環(huán)境，也有保護胎寶貝免受外部力量沖擊的作用，同時能夠參與胎寶貝的新陳代謝，還有保護母體的作用，減少由于胎動導致的不適感。當臨產的時候，隨著子宮陣陣收縮，前羊水囊借助楔形水壓擴張宮口及陰道，避免胎寶貝頭部直接壓迫母體造成媽咪軟組織的損傷，破膜后羊水滑潤和沖洗陰道，還可以減少感染的機會。
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4.羊水的量可以通過超聲檢查測量，中晚期妊娠時，羊水的正常深度為3～7厘米，如果超過7厘米，說明羊水增多；而不到3厘米，則說明羊水過少。這都是異常情況，都會危及胎寶貝的正常生長發(fā)育。
5.整個孕程羊水逐漸增加，8周大概是5～10毫升，10周約30毫升，20周約400毫升，34周以后達到高峰，到孕38周時約1000毫升，之后再逐漸減少。到了妊娠40周時，羊水量約為800毫升。過期妊娠的話羊水量明顯減少，可減少至300毫升以下。妊娠任何時期內羊水量大于2000毫升者稱羊水過多，足月時羊水量小于300毫升者稱羊水過少。
6.羊水在羊膜腔內不斷進行液體交換，以確保羊水量相對恒定。胎寶貝也會通過吞咽多余的羊水，來維持羊水量的平衡。
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專家提示：孕媽咪在產檢時，醫(yī)生通過B超檢查或檢測羊水的成分，可以了解到寶寶在子宮內發(fā)育和成熟的情況。通過羊水量來了解胎寶貝在體內的健康狀況是最簡單的方法。
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問題1：羊水早破
羊水早破的學名稱為“胎膜早破”，是指在臨產前即規(guī)律宮縮前就發(fā)生胎膜破裂、羊水流出。孕媽咪突然感到較多液體從陰道流出，無腹痛等產兆。胎膜早破可引起早產、胎盤早剝、臍帶脫垂、胎寶貝及子宮腔感染等危害，影響母嬰的健康和安危。
如何處理：發(fā)現(xiàn)羊水流出后，為了防止胎寶貝的臍帶脫垂，孕媽咪應立即躺下，并且采取把臀位抬高的體位。在外陰墊上一片干凈的衛(wèi)生巾，注意保持外陰的清潔，不可以再入浴。只要發(fā)生破水，不管孕媽咪是否到預產期，有沒有子宮收縮，都必須立即趕往醫(yī)院就診。即使在趕往醫(yī)院的途中，也需要盡量采取臀高的躺臥姿勢。
》產褥墊是分娩前后都會用到的，孕期就要提前備好了↓↓
問題2：羊水過少
羊水過少，也是胎寶貝異常或孕媽咪潛存疾病的重要表現(xiàn)，常見原因有胎寶貝畸形、胎盤功能減退、胎寶貝慢性缺氧等。即使當時胎寶貝沒有異常，出生后，此類新生兒的患病率和死亡率也比一般寶貝高。
如何處理 ：如羊水過少并有胎寶貝生長遲滯，必須考慮提早生產，這已經意味著存在某種程度的胎寶貝窘迫，繼續(xù)懷孕無法確保安全。長期羊水過少也會使胎寶貝受壓迫，產生面部畸形或手腳姿勢不正確，必要時還應該給予羊水灌注，增加羊水量。
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問題3：羊水污染
羊水污染主要指羊水被胎寶貝糞便污染。羊水污染與胎寶貝宮內缺氧有一定關系，且隨著羊水污染嚴重程度的增加，新生兒窒息的發(fā)生率就越高。羊水污染很少能在破水前發(fā)現(xiàn)，大多是臨產后或人工破膜后發(fā)現(xiàn)，甚至在胎寶貝出生后才發(fā)現(xiàn)。
如何處理 一般來說，羊水污染是胎寶貝發(fā)生宮內缺氧情況的一個征兆。羊水胎糞污染現(xiàn)象比較多見，如果胎心監(jiān)護正常，可以不做特殊處理；如果出現(xiàn)胎心監(jiān)護異常，常提示胎寶貝存在宮內缺氧情況，容易出現(xiàn)誤吸入受到污染的羊水，從而造成胎糞吸入性肺炎。所以，要密切觀察正確判斷羊水污染情況，避免不良結果。
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問題4：羊水過多
在羊水過多的孕媽咪中，約三分之一的患者原因不明；明顯的羊水過多經常與胎寶貝畸形或妊娠合并癥有關。
如何處理：一旦診斷為羊水過多，必須對孕媽咪和胎寶貝做廣泛性的檢查，確定具體的病因，尤其是胎寶貝有無嚴重畸形。應根據(jù)有無畸形、孕周大小、孕媽咪自覺癥狀等決定處理方式。如果孕媽咪患有妊娠糖尿病，應立即控制血糖；如果胎寶貝有先天性畸形，則視時機進行引產。如胎寶貝無畸形、孕媽咪自覺癥狀不明顯，羊水過多一般采用保守方法處理。
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問題5：羊水栓塞
羊水栓塞指孕媽咪在分娩過程中，羊水進入母體血循環(huán)引起肺栓塞、休克、凝血功能障礙、多臟器功能衰竭等一系列危重癥狀的綜合征，其發(fā)病急，死亡率高達70%～80%，嚴重威脅著孕媽咪的生命。
如何處理：凡存在前置胎盤、胎盤早期剝離、宮縮過強、胎膜早破、子宮不完全破裂等異常情況時要特別警惕羊水栓塞的發(fā)生。剖宮產時發(fā)生羊水栓塞的危險比自然分娩要高。嚴格掌握使用催產素的指征，有頭盆不稱的情況禁止使用催產素。人工破膜宜在宮縮間隙中進行，并注意讓羊水緩慢地流出。產力過強時應給予鎮(zhèn)靜劑和抑制宮縮的藥物。
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